14.10.2011

Les assurances complémentaires remboursant les consultations prodiguées par un médecin en matière de médecine anthroposophique, d'homéopathie, de thérapie neurale, de phytothérapie et de médecine traditionnelle chinoise vont perdre de leur substance à partir de 2012. Faut-il et peut-on les résilier?

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En début d’année prochaine, ces 5 thérapies réintégreront, en tout cas jusqu’en 2017, le catalogue des traitements pris en charge par la LAMal, après en avoir été éjectées en 2007.

Faut-il dès lors conserver ces assurances? Les caisses acceptent-elles les résiliations faites alors que le contrat n’arrive pas encore à échéance?

Force est de constater que les annonces faites par les caisses, notamment Assura pour son produit MEDNA et le groupe Mutuel pour ALTERNA, pour ne citer que ces deux exemples, ne renseignent pas vraiment sur ce dernier point et mettent plutôt en avant l’arrivée dans cette assurance de nouvelles thérapies pour les rendre encore attractives.

Résiliation posssible pour les assurés MEDNA d’Assura

Questionnée à ce propos, la caisse Assura, nous confirme que contrairement à ce qui est annoncé, les assurés Medna qui ne souhaitent pas poursuivre avec ce produit compte tenu des changements légaux, peuvent résilier pour le 31 décembre de cette année leur couverture Medna.

>> Il faut toutefois que la lettre de résiliation arrive avant la fin de l’année auprès d’Assura pour bénéficier de cette possibilité.

Passé ce délai, la résiliation ne pourra se faire qu’avec un préavis de 6 mois avant l’échéance du contrat, lequel a généralement une durée de 5 ans.

Le maintien néanmoins de MEDNA pourrait pour certains assurés en valoir la peine. D’une part, si ces derniers utilisent les nouvelles thérapies proposées par la caisse sans avoir de couverture complémentaire les prenant en charge et d’autre part, pour les raisons suivantes :

• Les 5 thérapies qui passent en assurances de base ne donneront lieu qu’à un remboursement de la consultation et non à un remboursement des remèdes prescrits par le médecin (globules, huiles essentielles, spagyrie…..), sauf si ces derniers figurent dans la liste des médicaments pris en charge par la Lamal.

  > Medna continuera de rembourser dans les limites fixées lesdits médicaments.

• La Lamal ne prendra en charge que les consultations prodiguées par des médecins spécifiquement formés et qui facturent conformément à Tarmed. Certains seront dès lors exclus.

  > Il y a lieu dès lors de se renseigner auprès de son médecin thérapeute avant de résilier la complémentaire, car cette dernière continuera à prendre en charge les coûts de traitements de ces thérapies.

Quant on sait que la prime Medna adulte oscille entre 2fr.50 et 5fr par mois (pour Alterna entre 3 et 6fr) , certaines personnes hésiteront à faire le pas et conserveront cette couverture bon marché. Les assurés d’autres caisses devraient disposer des mêmes prérogatives, mais il est conseillé de se renseigner au préalable auprès de sa caisse et si une résiliation pour la fin d’année n’est pas possible, nous contacter en envoyant votre témoignage à info@frc.ch

Parallèlement, il convient de relever que les personnes ayant opté pour une haute franchise dans l’assurance de base et qui n’ont pas beaucoup de dépenses santé seront prétéritées par ce transfert si elles renoncent à Medna dont la franchise est de 200 francs.

>> voir également sur un sujet similaire, notre article sur les assurances complémentaires hospitalisation

>> voir nos lettres modèles, notamment lettre n°31, renonciation à un produit d’assurance